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痔ろうの初期症状とは?病院で行う検査・治療の体験談!

ろうという肛門の病気を知っていますか?お尻の病気なんて恥ずかしいと思う方もいらっしゃるかもしれませんが、思い当たる症状はないか、確認だけでもしてみてください。痔ろうの症状や検査、治療法の他、体験談についてもご紹介していきます。

1人の医師・医学生がチェック済み

痔ろうとは

痔 痔ろうとは

痔ろうの原因

下痢

肛門のやや内側には肛門陰窩(こうもんいんか)という上向きのポケットのような構造があります
通常の硬さの便であれば、この小さい溝はスルーして排泄されますが、下痢などの柔らかい便では、このポケットに便が入り込んでしまうことがあります。

細菌の塊である便が入り込んでしまうことで、肛門陰窩に感染が起こり、肛門周囲膿瘍(こうもんしゅういのうよう)という膿の塊が作られます。
この膿瘍が大きくなって、肛門の外側の皮膚とつながってトンネルになってしまったものが、ろうです。

クローン病

クローン病は自己免疫疾患(自分の細胞を敵とみなして攻撃してしまう病気)の1つで、大腸に慢性炎症を起こす病気です。
炎症によって肛門周辺に潰瘍(かいよう:深い傷)ができてしまうと、これが肛門陰窩と同じように便が入り込むポケットになってしまい、肛門周囲膿瘍から痔ろうを招きます。

痔ろうの初期症状

かゆみがある

痔 かゆみがある
出典:www.excite.co.jp

初期症状は痛みというよりもかゆみです。
初期の段階で生じる違和感がかゆみとして現れることもありますし、粘液が漏れてべたべたしてしまうことで肛門周辺の皮膚が荒れることでもかゆみにつながります。

しこりがある

肛門周囲膿瘍が形成されて、膿が溜まってくると、肛門のあたりに違和感が生じるようになります。
さらに大きく盛り上がると、しこりを触れるようになります。

熱を持って腫れている

膿が作られるということは、そこで炎症が起こっているということです。
炎症の4大兆候として腫れ、痛み、発赤、熱感があります。

痛みがある

痔 痛みがある
出典:www.tadapic.com

膿が溜まると、肛門周辺に留まらずお尻全体が腫れ、激痛を伴います。
座ったり歩くだけでも痛むので、日常生活に支障をきたします。
多くの場合痛みが現れますが、人によっては痛くないこともあるようです。

腰痛がある

膨れ上がった膿瘍やトンネルが、骨盤内を走行している坐骨神経を圧迫すると、腰痛や足のしびれなどの神経症状を引き起こすこともあります。

肛門周囲に臭い膿がつく

トンネルから膿が排泄されることで、下着に臭い膿が付着することもあります
通常、膿の色は白またはクリーム色ですが、皮膚を突き破ってトンネルが形成される痔ろうでは、血液が混ざってピンクや赤、茶色などの色を示すこともあります。

発熱や倦怠感など、風邪に似た症状がある

痔 発熱や倦怠感など、風邪に似た症状がある

痔ろうでは身体の一部ではありますが、炎症が起こっている状態です。
炎症とは、侵入してきた病原体に対して免疫反応が攻撃する際に生じるものです。
免疫細胞は体温よりもやや高い温度の方が働きやすい特徴があり、また、ここでエネルギーが使われることで、発熱や倦怠感など、風邪のような症状がみられます。

出血がある

痔ろうでは、トンネルが形成される際に肛門周辺の皮膚を突き破りますが、この時に出血がみられます。
出血量は場合によって異なり、便器が真っ赤に染まることもあれば、トイレットペーパーで拭う程度しか出ないこともあります。
トンネルは溜まった膿を出し切ると、自然治癒力によって出口が塞がりますが、また膿が溜まれば同じことを繰り返すので、定期的に出血がみられます。

痔ろうのできやすい位置

痔 痔ろうのできやすい位置

痔ろうのできやすい場所は肛門周辺ですが、その中でも特に尾骨側、仰向けに寝た時に肛門の円のうち6時の位置にあたる部分にできやすいといわれています。

悪化すると痔ろう癌を引き起こす場合も

痔ろうを放置すると癌化し、痔ろう癌を引き起こすことが分かっています。
頻度としては非常に稀ですが、このことからも痔ろうは根治手術を行うべきであるといわれています。

病院で行う治療とは?

痔ろうは自然治癒する?

通常、痔ろうは根治手術をしないと治らないものですが、自然治癒する可能性もゼロではありません。
ただし、一時的にトンネルの出口がふさがって治ったと思っても、トンネル内で炎症が続いていれば治ったことにはなりませんし、より複雑なトンネルを形成してしまうこともあるため、放置は危険です

病院で行う検査

問診

痔 問診
出典:www.tadapic.com

まずは問診で生活習慣や症状について聞かれます。
痔ろうでは主な原因が下痢であり、風邪や下痢の症状はなかったか、疲労やストレスは溜まっていなかったか、アルコールをよく飲む習慣があるかなどがキーワードになります。

視診

肛門の腫れや発赤などの程度は実際に医師の目で見て確認する必要があります。
表面上のチェックが済んだら、次は実際に触診で調べます。

指診

指診は肛門に指を入れて診察する方法で、見た目では分からないような奥にある病変や大きさ、硬さなどを判断します。
触ることで痛みに変化があるかということも重要なポイントとなります。

肛門鏡診

痔 肛門鏡診

肛門鏡は金属の筒のような器具で、肛門を広げた状態で固定させることで、視診や指診では見られないような肛門の奥まで観察するための検査です。
指診も肛門鏡も潤滑剤のゼリーをつけて行うため、力まなければその分痛みもなく終わらせることができます。

痔ろうの手術方法

切開開放術

痔 切開開放術

痔ろうを形成しているトンネルのうち肛門の内側の穴を1次口、皮膚側の穴を2次口と呼びます。
切開開放術は1次口から2次口まで完全に切開し、膿出しをした後、再びトンネルを形成しないように糸できつく結んで固定する根治手術です。
再発率は1~2%であり、治る確率が非常に高いというメリットがありますが、肛門括約筋を広く傷つけてしまうことで肛門の締まりが悪くなる可能性があります。

日帰り手術が可能ですが、完治までの期間は1~3ヶ月、費用は保険適用の3割負担で20,000円程度かかります。

シートン法

痔 シートン法

トンネルに輪ゴムや糸を通して強く縛り、時間をかけて括約筋を再生させながら切開していく根治手術です。
締め上げる最中に痛みや違和感がありますが、肛門の変形はほぼ起こりません。

日帰り手術が可能ですが、完治までの期間は3ヶ月~1年、費用は保険適用の3割負担で25,000円程度かかります。

手術後について

手術後、特に切開開放術では肛門の筋肉の働きが悪くなってしまうことがあるため、数ヶ月程度はおならや下痢が我慢しにくかったり、傷口から浸出液が漏れ出たりすることがあります。
肛門括約筋に大きな傷がつかなければ、これらの後遺症は短期間に留まり、一生残ることはほとんどありません。

自宅でできる対処法

痔 自宅でできる対処法
出典:www.tadapic.com

クッション代わりのナプキン

膿が垂れ流されている状態では、下着に付着して不潔な環境を作ってしまい、細菌感染を悪化させる原因にもなります
外出中にも清潔を保つためには、紙おむつやナプキンなどが便利です。
また、座る、歩くなどの動作の際に生じる痛みに対しても、クッション役として活躍してくれます。

ウォシュレット

清潔を保つ手段として、ウォシュレットも有効です。
同様に、入浴の際に丁寧に洗うことも重要です。
このとき、ゴシゴシ洗ってしまうと、新たな小さな傷が作られて、そこから細菌感染が起こってしまう危険もありますので、洗いすぎには注意しましょう。

体験談

痔 体験談
出典:www.tadapic.com

費用と治療期間

病室は個室にしていたためかなり快適。

お金はかかったがストレスなく過ごせたためこの選択は正しかったと思う。

結局入院は日曜日〜金曜日までの6日間。

費用は全部で13万強でした。

私は金曜日に退院したのですが
その次の月曜日(退院から3日後)から会社に行きました。

シートン法で根治手術をされた方です。
入院かつ個室を選択されたようで費用はやや高額になっています。
6日間の入院で無事退院され、3日後には会社への復帰もできたようです。

手術の度合いにより入院期間は異なりますが、僕の場合はその病院内でも期間が長い方で8泊9日の入院生活でした。
仕事の都合もあり、僕はできるだけ早く入院する道を選んだので病室は個室となりました。
(大部屋は数ヶ月待ち)当然費用は跳ね上がります。
大部屋へ入院した場合、保険を適用して総額9万円を切る程度の費用となります。
高額医療制度を利用して一部返金されるので、実質の支払額はもっと安いです。
一方個室利用差額は保険適用外となるので、最終的な費用は倍の20万円となりました。

プラスアルファの10万円分はかなり高額ではありますが、部屋に風呂トイレ完備、見舞客の受け入れもある程度融通が利くので初めての手術ながら快適に過ごすことができました。
退院してから一週間掛からない程度で仕事に復帰しました。
痛みはまだ残っていますが、ドーナツクッションに座っていれば丸一日デスクワークをしていても平気なくらいまで回復しています。

引用元: nj-clucker.com

個室を選ぶと費用はかなり高額になるようです。
9日間の入院生活の後、無事痰退院され、6日後には会社への復帰もできたようです。

手術後のケア

手術が終わってしまえば、後は肛門を清潔に保って、手術の傷が治るのを待つだけです。

とは言っても、トイレの時に手術でできた傷の横をウンチが通過するのは不安ですよね?私も手術翌日の初めてのウンチの時はとても不安でしたが、実際痛みはほとんどありませんでした。

ただ、排便後にお尻をシャワーで洗わなければいけないのですが、こちらはシャワーが傷に沁みて大変でした!大体数日で傷は沁みなくなるのですが、それまではやはりトイレに行くのが怖くなってしまいます。

私の家のシャワー付きトイレは水流を最弱にしてもかなり勢いがあるので、大変でした(T_T)
おススメなのは携帯用ウォシュレットを使うことです。

引用元: yahuhichi.com

手術後は肛門周辺を清潔に保つことが必要になりまずが、その際シャワーの水流で痛みを感じることがあるようです。
水流の弱い携帯ウォシュレットがおすすめされています。

最終更新日: 2017-04-16

タグ:
痔瘻(肛門周囲膿瘍)

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